中医治疗中,医者的沟通方式与情绪引导有时能对疗效产生意想不到的影响。
下面这个案例通过内服方药结合心理关注转移,展现了治疗硬皮病的一种独特思路。
患者女性,42岁,患硬皮病多年,皮肤逐渐硬化紧绷,尤其手部和面部明显,伴有关节疼痛,遇冷时手指发白发紫。
此前曾尝试多种中医治疗,使用过温阳散寒、活血化瘀的方子,但效果都不理想。
近年来症状加重,皮肤僵硬如皮革,关节活动受限,日常穿衣扣扣子都感到困难,受凉后疼痛加剧,呼吸也感到费力。患者十分痛苦,继续寻求治疗。
患者找到李俊才医生。
诊察发现脉象沉细而涩,舌质暗紫,苔薄白。
李俊才医生开出处方: 通络解痹方剂,包含黄芪、当归、丹参、桂枝、鸡血藤、赤芍、附子、乌梢蛇、蝉蜕、地鳖虫等药物,配合生姜、甘草调和。连续服用24天为一个疗程。
开完处方后,李俊才医生认真地说:“这个方子是治疗的根本。但还有一个关键点:服药期间,你必须每天用药渣煮水泡脚,水温要一直保持温热,不能中断。
如果水温不够,寒气就会重新凝聚,病情可能加重;如果中途停止,症状很容易反复。你能坚持24天吗?” 患者听后郑重回答:“我一定严格遵守,每天坚持。”
于是患者带着药方回家,按时服药,并且每天用药渣煮水泡脚,整天关注水温是否足够,不敢疏忽。
24天后患者复诊,高兴地说:“泡脚的水温我一直保持得很好,没有凉过。”
李俊才医生询问她的皮肤和关节症状。患者愣了一下,然后笑起来:“这些天我只顾着操心水温,都没怎么注意身上的不舒服。
现在想想,皮肤好像软了一些,关节也没那么疼了。” 此后患者情绪变得稳定,开朗了许多,皮肤紧绷感和关节疼痛明显减轻。
这个患者的病情,属于风寒湿邪侵袭、气血瘀滞导致的硬皮病。脉象沉细而涩反映体内气血运行不畅;舌质暗紫显示血瘀情况。
中医通常采用温阳散寒、活血通络的方法治疗。之前使用的各种方子,基本都遵循这个原则。
这次使用的通络解痹方剂也遵循同样思路:黄芪、当归补益气血;丹参、鸡血藤、赤芍活血化瘀;桂枝、附子温阳散寒;乌梢蛇、蝉蜕、地鳖虫等虫类药物疏通经络;生姜、甘草调和药性。和之前的治疗方向相似。
但这个案例的巧妙之处在于“必须每天保持泡脚水温”这个嘱咐。虽然泡脚本身有辅助通络的作用,但更大的效果其实是转移了患者的注意力。
医生强调“水温不够病情会加重”,让患者整天关心水温问题,不知不觉中忽略了身体的不适。
当患者不再时刻关注病痛时,硬皮病的症状反而开始缓解。这就是中医所说的注意力转移方法。
这个案例与其说是单纯依靠药物起作用,不如说是通过心理关注转移辅助了治疗。从医者的角度来看,这是用沟通和情绪引导来辅助治疗的过程。
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